Ansiedade e a queixa mais prevalente no consultorio de psicologia. Estimativas indicam que cerca de 12% da populacao brasileira apresenta algum transtorno de ansiedade, o que significa que a maioria dos psicologos, independente de especialidade, atende pacientes com ansiedade com frequencia.
Este guia reune as principais tecnicas baseadas em evidencias para trabalhar ansiedade na clinica, com orientacoes praticas de aplicacao em sessao.
Antes de qualquer tecnica, o paciente precisa entender o mecanismo que mantem a ansiedade. O ciclo funciona assim: uma situacao ou pensamento dispara uma interpretacao de ameaca, o corpo responde com sintomas fisicos (taquicardia, tensao muscular, hiperventilacao), o paciente interpreta os sintomas como perigosos, a ansiedade aumenta, ele evita a situacao ou faz comportamentos de seguranca.
A evitacao resolve o problema no curto prazo. No longo prazo, ela mantem e frequentemente agrava o problema, porque o paciente nunca aprende que consegue tolerar a situacao.
O primeiro passo e ajudar o paciente a perceber os pensamentos que disparam a ansiedade, especialmente pensamentos de superestimacao de probabilidade ("com certeza vai dar errado") e catastrofizacao ("se der errado, vai ser insuportavel"). O Registro de Pensamentos e a ferramenta central.
Uma vez identificado o pensamento disfuncional, use perguntas para ajudar o paciente a avalia-lo de forma mais realista: "Que evidencias voce tem de que isso vai acontecer? Ja aconteceu antes? O que voce faria se acontecesse?"
A tecnica com maior base de evidencias para transtornos de ansiedade. Principio: ansiedade tratada com evitacao se mantem e cresce. Ansiedade enfrentada de forma progressiva diminui pelo processo de habituacao.
Como estruturar: construa com o paciente uma hierarquia de situacoes temidas (escala de 0 a 10). Comece a exposicao a partir dos itens com pontuacao 3 ou 4, nunca pelos mais altos. Progrida somente quando a ansiedade no item atual diminuir significativamente.
Util para manejo de sintomas fisicos agudos de ansiedade. Instrucao basica: inspire pelo nariz em 4 tempos, segure por 2, expire pela boca em 6 tempos. Pratique em sessao antes de recomendar para uso autonomo.
Especialmente util em crises de ansiedade intensa, panico e dissociacao. A tecnica 5-4-3-2-1: identifique 5 coisas que voce ve, 4 que voce toca, 3 que voce ouve, 2 que voce cheira, 1 que voce saboreia. Traz atencao para o presente e interrompe o ciclo de ruminacao ansiosa.
Indicado para ansiedade generalizada e tensao muscular cronica. Sequencia de tensionar e relaxar grupos musculares progressivamente, do pe a cabeca. Requer pratica regular - pelo menos 3 semanas de uso diario para resultados consistentes.
Pacientes com ansiedade frequentemente interpretam seus sintomas fisicos como sinais de perigo real. Psicoeducacao sobre o funcionamento do sistema nervoso autonomo, a resposta de luta ou fuga, e a natureza inofensiva dos sintomas e parte essencial do tratamento.
Registro de Pensamentos, Ciclo da Ansiedade, Hierarquia de Exposicao, Grounding, Termometro da Ansiedade e muito mais, com Material do Paciente e Guia do Terapeuta.
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